险种 | 待遇类别 | 医院等级 | 起付标准 | 报销比例 | 年累计最高支付限额 | 备注 | |||||
基本险 | 补充医疗保险/大病保险 | 基本险 | 补充医疗保险/大病保险 | 基本险 | 补充医疗保险/大病保险 | 合计 | |||||
职工医保 | 门诊 | 门诊特定病种 | 不分等级 | - | - | 75%（部分病种85%） | - | - | - | - | 详见门特报销标准 |
住院 | 市内及市外备案 | 一级 | 200元 | 超基本医疗最高支付限额11万后 | 在职：85% 退休：90% | 90% | 11万元 | 30万元 | 41万元 | ||
二级 | 450元 | ||||||||||
三级 | 650元 | ||||||||||
市外非备案已办转诊 | 一级 | 200元 | 在职：80% 退休：85% | 85% | 11万元 | 30万元 | 41万元 | ||||
二级 | 450元 | ||||||||||
三级 | 650元 | ||||||||||
市外非备案未办转诊 | 不分等级 | 1600元 | 在职：80% 退休：85% | 85% | 11万元 | 30万元 | 41万元 | ||||
城乡医保 | 门诊 | 普通门诊 | 一级 | - | - | 60% | - | 500元 | - | 500元 | 日限额100元 |
门诊特定病种 | 不分等级 | - | - | 70%（部分病种60%、85%） | - | - | - | - | 详见门特报销标准 | ||
住院 | 市内 | 一级 | 200元 | 普通人群7000元；五保户/建档立卡贫困人员1000元。（不分医院等级） | 95% | 普通人群报销比例75%（市外未备案报销比例65%）；特困人员/建档立卡贫困人员报销比例85%（市外未备案报销比例75%） | 50万元（含门诊） | 普通人群支付限额20万；五保户/建档立卡贫困人员不设年度最高支付限额 | 70万元 | 住院费用中的中医药费用占住院总费用30%以上的，中医药费用部分支付比例提高10%。个人自付比例不低于住院医疗总费用5% | |
二级 | 450元 | 85% | |||||||||
三级 | 650元 | 65% | |||||||||
市外 | 异地已备案 | 起付金参照市内医院 | 60% | ||||||||
未备案 | 1000元 | 50% | |||||||||
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